LE BILAN PRENUPTIAL

Initialement prévu dans le cadre règlementaire et obligatoire avant tout mariage à l’état civil, le bilan prénuptial est désormais plus une nécessité qu’une contrainte. Il s’agit en effet d’un examen global effectué chez deux futurs époux afin de faire le point sur leur état de santé, et leur apporter des informations utiles sur l’environnement et l’hygiène de vie en couple.

L’examen prénuptial est effectué au cours de deux consultations, conduites par un médecin généraliste, gynécologue médical ou gynécologue obstétricien. Il a pour objectifs spécifiques de:

• Réaliser un bilan médical des futurs époux,
• Rechercher des affections transmissibles de l’un à l’autre ou à leur descendance,
• Favoriser le maintien ou l’amélioration de la santé des femmes en âge de procréer et permettre d’éviter d’éventuelles complications liées à la grossesse et l’accouchement,
• Etre l’occasion d’une information plus large sur le mode de vie, l’environnement et la planification familiale.

1. La première consultation médicale

Elle se déroule en 3 étapes : interrogatoire, examen clinique, et examens de laboratoire.

L’interrogatoire vise à recueillir l’histoire personnelle médicale et chirurgicale des futurs époux, ainsi que la notion de maladies familiales s’il y en a. Chez la femme, il est important de notifier une éventuelle prise de médicaments, des conditions de vie précaire ou l’exercice d’un métier pénible.

Le médecin réalisera un examen physique complet, en insistant sur la palpation des organes génitaux externes chez l’homme, et un examen gynécologique complet chez la femme (examen bilatéral et comparatif des seins, examen au spéculum, +/- frottis cervico vaginal)

Les examens de laboratoire à proposer sont : Groupe sanguin et rhésus, Electrophorèse d’hémoglobine, sérologies VIH, Virus de l’hépatite B et C, syphilis.

2. La deuxième consultation médicale

Elle est axée sur l’annonce des résultats des examens complémentaires et le conseil / éducation des futurs époux. La lecture des résultats se fait dans le respect strict du secret médical, c’est-à-dire au cours de deux consultations séparées ; sauf à la demande des deux partenaires.

L’éducation du couple sur le mode de vie fait intervenir un ensemble de mesures hygiéno-diététiques, à savoir :

• Une alimentation saine, variée et équilibrée ; l’hygiène des aliments et une cuisson ferme permettra de prévenir des maladies telles que la toxoplasmose.
• Une activité physique régulière, dont l’intensité sera adaptée selon l’existence ou non d’un surpoids ou obésité.
• Le respect d’un temps de sommeil approprié.
• La consommation d’alcool devra être modulée : en cas de consommation régulière, un sevrage sera proposé et en cas de consommation occasionnelle, l’arrêt de la prise d’alcool est de mise dès le début de la grossesse.
• Le tabagisme, qu’il soit actif ou passif devra être arrêté impérativement avant toute grossesse, du fait de l’effet délétère du tabac sur le développement de l’enfant à naître.
• L’automédication est proscrite à cause du grand danger qu’elle représente.

Un accent sera mis également sur les infections sexuellement transmissibles et leur prévention, ainsi que la planification familiale (méthodes de contraception, espacement des naissances, etc.).

La femme devra débuter une supplémentation par l’acide folique (vitamine B9) en cas de projet de grossesse. Cette supplémentation devra se poursuivre jusqu’à la 12e semaine de grossesse.

En conclusion, l’examen prénuptial ou préconceptionnel est d’un grand intérêt et apparaît à la fois comme pilier de la prévention et garant de la santé des jeunes couples.

Sources :

• Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF), Examen préconceptionnel, Université Médicale Virtuelle Francophone, 2010-2011.
• Projet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer. Haute Autorité de Santé (HAS) ; 2009 Sept.
• http://www.conf-plus.com